Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) - это заболевание, обусловленное образованием камней в органах мочевыделительной системы. В основе мочекаменной болезни лежит врожденная склонность к образованию нерастворимых солей, из которых впоследствии формируются камни - ураты, фосфаты, оксалаты. Эта склонность реализуется не самостоятельно, но при наличии предрасполагающих факторов: жаркий климат, химический состав питьевой воды, особенности питания, травмы и заболевания костей (остеопороз), хронические заболевания желудка и кишечника (гастрит, колит, язвенная болезнь), заболевания почек и органов мочевыделительной системы (гидронефроз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы) - все это по разным причинам способствует активизации мочекамееной болезни.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в почках и мочевом пузыре, а затем мигрировать с током мочи в мочеточники и уретру. Мочекаменная болезнь проявляется болями в пояснице, для которых характерна связь с движением и изменением положения тела. Кровь в моче обычно появляется после сильной боли или после физической нагрузки (интенсивной ходьбы). Если камень попадает в мочеточник, боль перемещается вниз по животу и может иррадиировать (отдавать) в пах, низ живота, половые органы и бедро. Также при мочекаменной болезни могут быть частые бесплодные позывы на мочеиспускание.

Когда камень полностью перекрывает просвет мочеточника, развивается приступ почечной колики (сильные схваткообразные боли в пояснице), который может продолжаться несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. Обычно по окончании приступа появляется кровь в моче. Если по окончании почечной колики камень не отошел, приступ может повториться.

При мочекаменной болезни опасность представляет развитие гидронефроза и пиелонефрита, что в конечном итоге, ведет к развитию почечной недостаточности.

Для установления диагноза мочекаменной болезни, как правило, достаточно общего анализа мочи, УЗИ почек (а так же мочеточников и мочевого пузыря, иногда - уретры) и рентгенографии органов мочевыделительной системы. По показаниям проводится цистоскопия.

Лечение мочекаменной болезни:

Консервативное лечение мочекаменной болезни проводится при небольших размерах камня и отсутствии осложнений. Такое лечение подразумевает коррекцию диеты и прием некоторых лекарственных препаратов. Если по данным анализов у пациента преобладают ураты, из рациона исключают субпродукты - мозги, почки, печень и др. При фосфатных камнях исключают молоко и молочные продукты, ограничиваются овощи и фрукты. При оксалатных камнях исключают салат, шпинат, ограничивают картофель, молоко. Лекарства «растворяющие» некоторые виды камней имеют побочные эффекты, поэтому должны приниматься строго по назначению врача.

Для купирования приступа почечной колики при мочекаменной болезни используют согревающие процедуры (теплая ванна или грелка), спазмолитики и обезболивающие (но-шпа, баралгин, анальгин).

Большие камни почек удаляют хирургически (через разрез). Камни мочеточника как правило удается низвести в мочевой пузырь и удалить эндоскопически (без разреза).

В течение последних десятилетий для лечения мочекаменной болезни получил широкое распространение метод дистанционной литотрипсии: дробление камня ударными волнами с помощью специального аппарата - литотриптера. Этот метод неинвазивный и легче всего переносится больными, однако, имеет ряд показаний и противопоказаний, которые требуют обсуждения с врачом.

Прогноз для мочекаменной болезни при условии своевременного лечения и профилактики в целом благоприятный.